Endocardite marântica no contexto das endocardites / Marantic endocarditis in endocarditis context

A endocardite marântica é um tema que na prática médica atual deve ser cogitado no diagnóstico diferencial das valvopatias cardíacas sem definição etiológica e(ou) cursando com doença sistêmica com complicações evolutivas tromboembólicas

Doença da discinesia miocárdica de estresse / Myocardium stress diskinesia disease

OBJETIVO: Pesquisando a discinesia de contração miocárdica como outra possível causa da isquemia silenciosa de estresse, analisar a eficácia do cálcio inibidor miocítico diltiazem na normalização de testes ergométricos previamente positivos. MÉTODO: Em outubro de 2004, dez pacientes, sem sintomas de doença arterial coronária, com teste ergométrico positivo definido por infradesnível de segmento ST, sem dor precordial nem arritmia durante os exames (Seis - 60 por cento - do sexo masculino; idades entre 42 e 71 anos, média de 58,2 anos), foram tratados com três doses diárias de 90mg de diltiazem e reestudados após período de cinco dias. Os exames foram realizados em esteira ergométrica, no protocolo de Bruce. RESULTADOS: O diltiazem impediu a depressão do segmento ST, tanto do ponto J (infradesnível médio e 2,1 ± 0,3mm, no controle, e 0,0 desnível com tratamento; p<0,001), quanto do ponto Y (infradesnível de 1,65 ± 0,7 mm, no controle, e 0,0 desnível com tratamento; p<0,001). A freqüência cardíaca não apresentou variação estatisticamente significante (média de 156,1 ±12,3 bpm, no controle, e 151,6 ± 23,4 bpm com tratamento/ p>0,05). CONCLUSAO: A administração do cálcio inibidor miocítico, diltiazem, impediu a depressão silenciosa do segmento ST previamente induzida por teste ergométrico em pacientes sem sintomas de doença arterial coronária, confirmando o envolvimento da discinesia da contração miocárdica na gênese do fenômeno.

O papel do beta-bloqueador na farmacoterapia da insuficiência cardíaca congestiva / The role of beta-blocker in pharmacotherapy of congestive heart failure

O uso de beta-bloqueador no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, no passado, foi sistematicamente contra-indicado. Considerando a cultura acerca do assunto na época, a princípio não podia ser concebido que, na abordagem de quadro de insuficiência cardíaca sistólica crônica, haveria lugar, na terapêutica, para um agente enfaticamente inotrópico depressor. Na evolução dos tempos, o conhecimento detalhado sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca congestiva, dentre inúmeras novidades, evidenciou que a atuação farmacológica do beta-bloqueador sobre o sistema neuro-hormonal ativado é mais importante que a sua provável performance inotrópica negativa, no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica avançada, fato respaldado, na prática médica, através das significantes melhora da qualidade de vida e redução da mortalidade dos cardiopatas crônicos.

The use of beta-blocking in the treatment of congestive cardiac insufficiency was sistematically not recomended in the past. Considering the cultural access around this subject in those time, at first, it couldn't be accepted that, in the relating of chronic sistolic cardiac failure, there would be a place, into therapeutic, for an enphatically inotropic depressor agent. With time evolution, the detailed knowledge about physiopathology of cardiac insufficiency among several novalties brought into evidence that the pharmacological action of beta-blocker over the active neuro-hormonal system is much more important than its probable negative intropic performance in trearment of advanced sistolic cardiac insufficiency, fact reinforced in increase of life quality and consequently the reduction of death the chronic cardiopatics.

O propedeuta na cardiologia atual / The propaedeutist of the actual cardiology

O diagnóstico continua sendo o grande desafio na prática cardiológica. Este trabalho destaca o papel do propedeuta, como coordenador do estudo propedêutico do paciente, no esclarecimento do diagnóstico cardiovascular, na medicina atual.

The diagnosis continues being the big challenge in cardiologic practice. This article emphasizes the role of the propaedeutist role as propaedeutic study coordinator to the cardiovascular diagnostic elucidation in medicine nowadays.

O manuseio farmacológico do sistema renina-angiotensina-aldosterona na prática médica atual: [revisão] / The pharmagological handling de the renin-angiotensin-aldosterone system in the actual medical practice: [review]

Os autores realizaram revisão acerca dos aspectos farmacológicos elementares do sistema renina-angiotensina-aldosterona vigentes, enfatizando a sua importância no contexto da prática médica moderna.

The authors made a review about the elementary pharmacological aspects of renin-angiotensin-aldosterone system until now days, emphasizing the importancy of the context on the modern medical practice.

O propedeuta na prática médica atual / The propaedeutist of the actual medical practice

Este artigo procura destacar o valor do propedeuta na prática médica atual. Considerando que o diagnóstico continua sendo o grande desafio no campo profissional da medicina, o estudo propedêutico do enfermo é uma atividade de rotina, exigindo inequívoco respaldo do propedeuta, em termos de cultura e boa vontade, disciplina e bom senso, para que a tarefa de desvendar o diagnóstico seja de êxito.

O papel da propedêutica na Medicina contemporânea / The role of Propaedeutic in contemporary Medicine

O diagnóstico continua sendo o grande desafio na prática médica diária. Sua elucidação envolve recursos diversos, clínicos e laboratoriais englobados e orientados pela atividade médica conhecida por propedêutica. Os autores enfatizam que na Medicina atual o enfermo deve ser estudado inicialmente através de seus comemorativos clínicos, e, à medida que for necessário, a avaliação propedêutica deve ser complementada atravésde abordagem laboratorial, porquanto, além do esclarecimento diagnóstico, é também meta da propedêutica quantificar o prognóstico e acompanhar evolutivamente os resultados da terapêutica

Aspectos conceituais básicos das interações medicamentosas / Basics conceptuals aspects of drugs interations

As interações medicamentosas são uma realidade crescente na prática médica. No entanto, a maioria das interações de drogas, habitualmente empregadas na terapia clínica diária, não tem lastro experimental - fato que torna imprevisível o seu resultado, principalmente em termos de possíveis efeitos colaterais. O trabalho procura enfatizar o conhecimento elementar sobre o assunto, destacando os seus aspectos farmacológicos realmente básicos

O uso do digital na farmacoterapia cardiológica atual / The use of digital in the actual cardiologic pharmacotherapy

O digital, há mais de dois séculos, tem modificado a história natural do cardiopata com insuficiência cardíaca. Esta droga denotou eficácia para melhorar a sintomatologia e performance física do paciente, näo reduzindo, entretanto, a taxa de mortalidade. Este trabalho enfoca a trajetória evolutiva do envolvimento dos agentes digitálicos na insuficiência cardíaca, destacando o seu espaço farmacoterápico atual na abordagem desta entidade clínica, consubstanciado nos resultados de grandes estudos efetuados neste desiderato.

Tafuri: de discípulo de Bogliolo a educador universitário: a trajetória de um professor emérito / Tafuri: from a Bogliolo's disciple to an universitary teacher: a trajetory of an emeritus professor

Discurso de saudação proferido na sessão solene que conferiu ao Prof. Washington Luiz Tafuri o título de Professor Emérito pela Faculdade de Medicina de Barbacena da UNIPAC, em 07/11/1997, no Anfiteatro da FAME/UNIPAC - Barbacena - Minas Gerais. Narra-se sua trajetória de vida como aluno, discípulo de Bogliolo e sua carreira de professor universitário da disciplina de Anatomia Patológica em diversas instituições de ensino no estado de Minas Gerais, UNICAP.

The author recount about the life of Washington Luiz Tafuri, like as disciple and an universitary professor and his role in medical education on Minas Gerais, Brasil.

Tópicos farmacológicos atuais sobre as cininas na clínica / Actual pharmacologic topics about kinins in clinic

Os autores destacam os conhecimentos básicos sobre o sistema calicreínacinina, abordando seus aspectos bioquímicos fundamentais e evidenciando sua relevância farmacológica na prática médica atual

Tópicos atuais sobre o uso dos antiinflamatórios não-esteróides na clínica / Actual topics about nonsteroidal anti-inflammatory use in clinical

Os autores procuram efetuar uma revisão atualizada acerca das bases farmacológicas dos antiinflamatórios não-esteróides, caracterizando os aspectos elementares de seu emprego no contexto da farmacoterapia clínica moderna.

Cardioplegia retrógrada seqüencial / Sequencial retrograde cardioplegy

Estudou-se o padrao de distribuiçao miocárdica de soluçao cardioplégica (SC) cristalóide gelada (3 graus Celsius - 4 graus Celsius) perfundida nos coraçoes de 15 caes mestiços com pesos variáveis entre 10-15 kg. Após anestesia e toracotomia mediana anterior, o pericárdio foi aberto, sendo estabelecida circulaçao extracorpórea. As seguintes vias foram empregadas para injeçao cardioplégica: 1) Anterógrada - por canulaçao da aorta ascendente a montante da pinça de oclusao; 2) Retrógrada Seletiva - através de cânula com balao auto-inflável introduzido no seio coronário (SCo); 3) Retrógrada Total - através de cânula introduzida no átrio direito (AD); 4) Retrógrada Seqüencial SCo-AD - com a SC injetada primeiro pelo seio coronário até a temperatura do septo interventricular atingir l6 graus Celsius e, em seqüência, pela cânula no átrio direito como na técnica retrógrada total, com o tronco arterial pulmonar ocluído; 5)Retrógrada Seqüencial SCo-VD - com a cavidade do ventrículo direito perfundida por cânula passada através da valva tricúspide. Controlou-se a variaçao da temperatura miocárdica no ventrículo esquerdo, VD, AD e regiao do no sinoatrial, por meio de teletermômetro Omega com termistor de agulha. Pode-se constatar que o esfriamento cardíaco uniforme, o menor volume e o menor tempo de injeçao ocorreram com a técnica anterógrada, seguida em excelência pelas técnicas retrógradas seqüenciais SCo-AD e SCo-VD. Concluiu-se que a técnica de cardioplegia retrógrada seqüencial é significantemente melhor que as retrógradas seletivas pelo SCo e total pelo AD, como usualmente empregadas para proteçao miocárdica, quando comparadas com a técnica de perfusao anterógrada pela aorta.

Aspectos propedêuticos essenciais da investigaçäo diagnóstica na prática médica / Diagnostic investigation and its essential propaedeutics aspects in the medical practice

O estudo propedêutico do enfermo é uma atividade de rotina, que exige do profissional da Medicina, renovadamente, atençao e paciência, disciplina e boa vontade, para lograr êxito em sua missao laborativa de desvendar o diagnóstico, na prática médica. Neste trabalho sao destacados propositadamente os aspectos elementares da avaliaçao propedêutica do paciente, dos pontos de vista clínico e laboratorial, tendo em vista que a sua observaçao criteriosa pode conduzir à elucidaçao do diagnóstico, que sempre tem sido, indubitavelmente, a meta mais fascinante das atividades médicas de todos os dias.

Bases da abordagem clínica das esplenomegalias / Basis of the clinical approach of the splenomegaly

O estudo das esplenomegalias pode permear pistas decisivas para a realizaçao do diagnóstico sindrômico e etiológico de grande número de enfermidades, nos domínios da medicina interna. Neste artigo foram revisados os aspectos morfofuncionais essenciais do baço, da fisiopatologia e da clínica das esplenomegalias, tendo sido conferida especial ênfase às etapas propedêuticas do reconhecimento das principais doenças sistêmicas, que, dentre várias peculiaridades, apresentam inequívoca conotaçao diagnóstica com aumento anormal do órgao esplênico.

Valor semiológico dos epônimos na avaliaçäo diagnóstica do abdome agudo / Semiologic value of the eponyms in the diagnostic evaluation of acute abdomen

O abdome agudo é um tema sempre atual, na Medicina de todos os tempos, e o seu diagnóstico, quase que invariavelmente, representa renovado desafio propedêutico na prática médica. Sem dúvida, é indiscutível a importância do tema no âmbito da Medicina, devido às duas múltiplas apresentaçöes clínicas, assim como em funçäo de suas características diagnósticas bastante peculiares e, sobretudo, em decorrência de sua grande prevalência nos ambulatórios médicos de urgência. Neste trabalho, os autores procuram demonstrar o perene valor dos epônimos no reconhecimento diagnóstico do abdome agudo, destacando o seu especial papel semiológico, na abordagem propedêutica deste quadro

Características básicas da repercussäo mecânica ventricular esquerda na doença isquêmica do miocárdio / Basic characteristics of the left ventricular mechanical repercussion in myocardial ischemic disease

A repercussäo mecânica ventricular é comum na doença isquêmica do miocárdio, exibindo amplo espectro neste sentido, porquanto abrange desde a morte súbita até quadro de disfunçäo ventricular variável, cuja traduçäo clínica freqüente é a insuficiência cardíaca. Assim, o reconhecimento do envolvimento funcional do coraçäo, na abordagem da cardiopatia isquêmica, deve refletir meta importante de sua avaliaçäo propedêutica, considerando que a mesma, quando precocemente realizada, pode possibilitar o emprego de medidas terapêuticas em tempo hábil, visando a preservaçäo da capacidade funcional ventricular.